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Cos’è
la sindrome di Cushing? La
sindrome di Cushing è il quadro clinico derivante da un eccesso di
produzione dell’ormone cortisolo da parte del surrene, la ghiandola
endocrina situata sul polo superiore del rene. E’ una malattia grave e
piuttosto rara e colpisce prevalentemente il sesso femminile tra i 20 e i
40 anni di età.
Molto
spesso la sindrome è sostenuta da un eccesso di produzione, da parte di un
tumore benigno dell’ipofisi, dell’ormone ACTH, che normalmente regola la
funzione endocrina del surrene; ma anche altre condizioni patologiche
possono determinare la presenza di elevati livelli di cortisolo nel
sangue. Cause
della sindrome di Cushing Proliferazione
del tessuto surrenalico A Da
eccesso di produzione di ACTH 1. alterazioni della funzione
ipotalamo-ipofisaria 2. tumore ipofisario secernente
ACTH B Da
eccesso di produzione di ACTH o CRH da parte di un tumore non endocrino
(ad es. carcinoma polmonare) Tumori
surrenalici A Adenoma
(benigno) B Carcinoma
(maligno)
Effetto
collaterale di trattamenti medici A Trattamento
prolungato con cortisonici ad alte dosi come
antinfiammatori B Trattamento
prolungato con ACTH La
terapia corticosteroidea è spesso utilizzata per il trattamento di
processi infiammatori cronici. L’utilizzo
dei cortisonici è spesso indispensabile, ad esempio, nel trattamento
dell’asma e della colite ulcerosa. I pazienti trattati con alte dosi di
cortisonici possono sviluppare il quadro clinico della sindrome di Cushing
e presentare un tipico aspetto, definito cushingoide. La
sintomatologia regredisce sino a scomparire del tutto con la riduzione
delle dosi e l’interruzione del trattamento. Gli
etilisti sviluppano una condizione definita pseudoCushing per il
caratteristico rossore del viso.
La
sindrome di Cushing si manifesta, in modo caratteristico, con:
·
Faccia
a luna piena ·
Rossore
del viso ·
Obesità
localizzata prevalentemente a livello dell’addome e del
volto ·
Accumulo
di grasso sulla parte alta del dorso ·
Dimagramento
progressivo degli arti ·
Strie
rossastre a livello dell’addome ·
Ridotta
massa muscolare e perdita di forza ·
Cefalea ·
Mal
di schiena ·
Acne,
seborrea ·
Sete
e aumentata emissione di urine ·
Impotenza ·
Alterazioni
mestruali ·
Osteoporosi ·
Ipertensione ·
Disturbi
della crescita, nei bambini ·
Cute
sottile ·
Aumento
dei peli superflui su viso e corpo (irsutismo), nelle
donne Oltre
ai segni e ai sintomi descritti, il paziente con sindrome di Cushing può
spesso presentare alterazioni del tono dell’umore, con tendenza alla
depressione, fino a vere e proprie manifestazioni di tipo
psicotico.
La
diagnosi di un quadro conclamato è abbastanza agevole. Non altrettanto
facile è il riconoscimento precoce dei pazienti affetti da sindrome di
Cushing. Il
sospetto è generalmente posto dal medico di famiglia sulla base di una
accurata visita medica. Successivamente il paziente viene indirizzato allo
specialista endocrinologo. La
diagnosi è confermata dalla presenza di elevati livelli di cortisolo
all’analisi del sangue e delle urine anche dopo uno specifico test di
soppressione (test di inibizione con desametazone). Sono
inoltre necessarie ulteriori indagini ormonali e strumentali per definire
la causa che ha determinato la comparsa della
sindrome.
·
Diabete ·
Ipertensione ·
Facilità
alle infezioni ·
Fratture
ossee per fenomeni di osteoporosi ·
Disturbi
legati all’espansione di un eventuale tumore
ipofisario
Se
non trattata, la sindrome di Cushing può risultare fatale.
Una
diagnosi corretta consente di individuare la fonte, in genere un tumore,
responsabile dell’eccesso di produzione ormonale. In questo modo sarà
possibile instaurare una corretta terapia chirurgica in grado di
assicurare la guarigione in una elevata percentuale di casi.
Nei
pazienti sottoposti a terapia corticosteroidea che hanno sviluppato il
quadro clinico della sindrome, la sintomatologia regredisce sino a
scomparire del tutto con la riduzione delle dosi e l’interruzione del
trattamento. E’ importante
ridurre gradualmente le dosi per consentire il ripristino della normale
secrezione ormonale da parte dell’organismo.
Se
si sospetta di aver sviluppato il quadro della sindrome di Cushing, è bene
consultare immediatamente il medico. I
cortisonici dovrebbero essere utilizzati solo se prescritti dal medico e
nei casi di effettiva necessità. L’utilizzo scorretto di tali farmaci può
risultare estremamente pericoloso. |
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Endocrinologia
generale
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| La
sindrome di Cushing | La
sindrome di Conn Per
informazioni: e-mail: aldo.miola@gmail.com skype:
aldo.miola tel. 02.4408328 - 335.7563509
___________________________________________________________ Data
ultimo aggiornamento: 15 maggio 2013 |
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