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Cosa
sono le ghiandole paratiroidee? Le
paratiroidi sono in genere quattro, situate nel collo, nella parte
posteriore dei due lobi tiroidei, due per ogni lato. Sono troppo piccole
per essere percepite al tatto e non presentano relazioni funzionali con la
tiroide: regolano, invece, il livello di calcio nel sangue. Se il livello
di calcio nel sangue scende, le ghiandole producono una maggiore quantità
di ormone paratiroideo o paratormone (PTH). Il paratormone innesca una
serie di meccanismi il cui risultato finale è il ripristino di una normale
concentrazione di calcio nel sangue.
In
condizioni di aumentata attività delle paratiroidi, la concentrazione di
calcio nel sangue (calcemia) aumenta. Una modesta ipercalcemia solitamente
non determina la comparsa di sintomi; concentrazioni molto elevate si
manifestano, invece, con nausea, vomito, stipsi e l'emissione di grandi
quantità di urina (poliuria). In
condizioni di scarsa attività delle ghiandole paratiroidee, il livello di
calcio scende sotto la soglia di normalità. Ciò può determinare delle
iniziali sensazioni di formicolio, bruciore o puntura localizzate al viso,
alle dita delle mani o dei piedi, seguite da violente contrazioni dei
muscoli degli arti e del volto, sino alla comparsa di convulsioni
generalizzate. Perché
la paratiroide diventa iperattiva?
L'aumentata
attività delle paratiroidi o iperparatiroidismo è in genere determinata da
un tumore benigno in una delle ghiandole. Il tumore secerne una eccessiva
quantità di ormone paratiroideo e si determina un aumento della
calcemia. Quali
sono le terapie disponibili? Il
trattamento è solitamente chirurgico e consiste nell'asportazione della
ghiandola interessata. I pazienti non operabili, a causa dell'età o per la
presenza di altre patologie, devono essere tenuti sotto osservazione con
controlli occasionali consistenti in esami chimici del
sangue. Quali
sono le cause della scarsa attività paratiroidea?
Le
cause più comuni di ridotta o assente attività paratiroidea o
ipoparatiroidismo sono rappresentate dalle lesioni vascolari accidentali,
in corso di interventi chirurgici nella regione del collo, che ne
compromettono l'irrorazione sanguigna, e dalla asportazione delle
paratiroidi in corso di interventi sulla tiroide. Come
si cura l'ipoparatiroidismo?
Il
trattamento prevede la somministrazione di calcitriolo, metabolita attivo
della vitamina D o di alfacalcidolo. L'ormone paratiroideo non è
disponibile in terapia. Il
calcitriolo è disponibile in commercio sotto forma di capsule e in forma
iniettabile endovena. Viene assorbito rapidamente dopo somministrazione
orale. Il dosaggio può variare da 0,5 a 1,5 mg al
giorno. L'alfacalcidolo
è disponibile in capsule ed in gocce. E' assorbito a livello intestinale
ed attivato a livello epatico. Il dosaggio giornaliero è di 0,5-1,5
mg. Il principale rischio del trattamento con vitamina D e suoi derivati è rappresentato dall'ipercalcemia. Calcitriolo e alfacalcidiolo determinano una elevazione dei livelli di calcemia reversibile in alcuni giorni dopo la sospensione del farmaco. L'ipercalcemia causata da altri derivati può persistere per settimane o mesi dopo la sospensione. | |||||||||||||||
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ultimo aggiornamento: 10
gennaio 2012 | |||||||||||||||||
